Operadores de Saúde
Como líderes que modernizam os planos de saúde para melhorar os serviços de cuidado, você precisa das ferramentas certas para coordenar o atendimento de forma integrada em toda a jornada do paciente. Além disso, podemos ajudá-lo a acelerar otimizações digitais, promovendo assim colaboração, inovação e conveniência, para oferecer serviços personalizados e melhores resultados.
O que entregamos
Desenvolvimento de Produtos
Planejamento de Desenvolvimento
Colaboramos com você na solução de desafios do mundo real, utilizando assim uma abordagem ágil e tecnologias emergentes.
Gestão de Canais
Abordamos as mudanças dinâmicas do mercado e as necessidades dos pacientes e, por isso identificamos oportunidades para ajustar suas estratégias de canal.
Solução DevOps
Criamos uma estrutura para avaliação, migração e implementação contínuas. Dessa forma, aceleramos a gestão do pipeline CI/CD para garantir entregas rápidas e melhorias contínuas.
Serviços de Teste de Produtos
Trabalhamos com você no desenvolvimento de soluções de teste abrangentes, incluindo smoke, performance, regressão e automação de segurança e, em suma, asseguramos sistemas robustos e confiáveis.
Engajamento de Membros
Cadastro e Elegibilidade
Garantimos uma experiência de usuário fluida desenvolvendo plataformas e aplicativos intuitivos que simplificam os processos de cadastro e a verificação de elegibilidade.
Endosso e Renovação
Otimizamos o processo de renovação e ampliamos o engajamento dos usuários com sistemas automatizados e renovação, oferecendo notificações e lembretes personalizados.
Identificação de Riscos, Contratos com Provedores e Avaliação
Melhoramos os resultados em saúde utilizando análise de dados e ferramentas de avaliação de risco para revisar contratos de provedores, identificar riscos potenciais e implementar soluções proativas.
Gestão de Registros e Suporte HIX
Oferecemos serviços eficientes de gestão de registros, faturamento simplificado e maior transparência financeira para provedores e pacientes, por meio do design e da integração de sistemas completos de EHR, plataformas de suporte HIX e soluções de faturamento.
Faturamento e Cobranças
Tornamos as transações em saúde transparentes, permitindo que gerenciem seus próprios registros médicos, naveguem em plataformas HIX e compreendam os processos de faturamento.
Engajamento de Rede
Gestão de Provedores
Desenvolvemos plataformas digitais intuitivas para promover a colaboração com provedores de saúde, garantindo a entrega de cuidados de forma integrada.
Credenciamento de Provedores
Criamos sistemas automatizados para agilizar a verificação de credenciais, assegurando que os provedores atendam às normas regulatórias e padrões de qualidade.
Suporte para PBMs e TPAs
Implementamos soluções de TI para otimizar a administração de benefícios e o processamento de reivindicações, melhorando a gestão de benefícios farmacêuticos e serviços terceirizados.
Gestão de Registros
Projetamos sistemas EHR confiáveis e de fácil acesso para armazenamento seguro de dados, auxiliando na tomada de decisões informadas e na gestão de registros.
Engajamento ao cuidado
Gestão de Doenças
Capacitamos os pacientes a gerenciar suas condições crônicas e melhorar sua qualidade de vida, criando plataformas digitais personalizadas, como aplicativos móveis e dispositivos de monitoramento remoto.
Gestão de Utilização
Melhoramos o cuidado ao paciente, reduzimos custos e aumentamos a eficiência operacional por meio de análise de dados e automação.
Gestão da Saúde Populacional
Permitimos uma gestão proativa da saúde e melhores resultados para os pacientes, analisando dados diversos de saúde para identificar tendências e disparidades.
Engajamento de Reivindicações
Gestão Inicial de Reivindicações
Garantimos precisão e eficiência na gestão de reivindicações, desenvolvendo um processo de validação intuitivo e automatizado para simplificar a documentação e o envio das reivindicações.
Adjudicação e Pagamento de Reivindicações
Oferecemos processamento de reivindicações rápido, preciso e seguro, assim como reembolso a provedores, utilizando algoritmos e sistemas avançados que cumprem os padrões regulatórios e do setor.
Detecção e Gestão de Fraudes
Asseguramos integridade e conformidade em todo o seu ecossistema, além disso, com sistemas de monitoramento em tempo real que detectam e mitigam atividades fraudulentas nas reivindicações.
Recuperação de Litígios e Sub-rogação de Reivindicações
Otimizamos, assim, os resultados financeiros para operadoras e seguradoras com plataformas digitais que simplificam os processos de recuperação de litígios e sub-rogação de reivindicações.
Risco & Conformidade
Gestão de Riscos
Oferecemos conformidade regulatória e segurança dos dados dos pacientes ao mesmo tempo em que identificamos, avaliamos e desenvolvemos modelos de análise para prever e gerenciar riscos de forma proativa.
Suporte a HEDIS & STAR Ratings
Melhoramos a qualidade do cuidado e a satisfação dos membros além disso com plataformas de integração de dados que garantem relatórios precisos para HEDIS e STAR Ratings.
Relatórios Internos/Externos
Ajudamos a capturar relatórios em tempo real e a enviar relatórios regulatórios de forma pontual, dessa forma garantindo conformidade com partes externas por meio da criação de dashboards personalizados.
Gestão de Conformidade
Asseguramos a aderência às normas regulatórias e minimizamos riscos de conformidade assim também, com soluções que acompanham, gerenciam e corrigem desvios de forma eficiente, utilizando trilhas de auditoria e ferramentas de monitoramento.
Nossas soluções
Gestão do Ciclo de Vida do Paciente
Nossas soluções inteligentes de Gestão do Ciclo de Vida do Paciente permitem que operadoras gerenciem todos os aspectos das relações entre pagadores e provedores com facilidade. Além disso, os provedores podem simplificar a gestão de dados, ajudando as operadoras a expandir sua rede enquanto oferecem melhores experiências.
Gestão de Processos de Negócio
Nossa Gestão de Processos de Negócio inclui processos financeiros de back-end, como serviços de contas a pagar e a receber. Dessa forma, garantimos maior eficiência e controle operacional.
Capacitação Digital
Nossos serviços digitais voltados ao paciente incluem onboarding, gestão de reivindicações, acompanhamento de feedback dos pacientes e cobrança. Assim, promovemos experiências mais ágeis e integradas.
Serviços de Conformidade Regulatória
Nossa equipe de especialistas auxilia na identificação e manutenção da conformidade com a norma 21 CFR Part 11, além disso, inclui garantia de qualidade de software para conformidade de TI, privacidade de dados e SOX.
